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《侵权责任法》第五十八条:推定医疗机构有过错的情形 上海法律咨询

[日期:2011-12-08] 来源:上海海耀律师事务所  作者:靳新用 [字体: ]
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【法条摘录】

58条 患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:

(一)  违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定;

(二)  隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;

(三)  伪造、篡改或者销毁病历资料。

 

解读运用

此处的所谓“过错推定”,是指在医疗活动中患者有损害,但无直接证据证明医疗机构的过错责任时,医疗机构只要存在法律规定的特定情形就应当承担医疗过错责任的一种法律规定。

为什么在已经明确规定医方过错归责原则及相关义务之后,还要设立过错推定的归责原则呢? 这是因为,医疗是一种技术性专业性强的技能,患者一方在医患纠纷的举证方面处于弱势,客观上形成了双方实际权利和义务的不对称性,所以需要在法律规定方面做一定的调整,于是就出现了关于对医疗机构的过错推定的规定。

条文所列出了三种过错推定情形:第一种是由于医疗机构直接违反了相关诊疗规定而做推定其有过错,在这种情况下,只要存在患者受到损害的事实,医疗机构又有违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定的行为,即可推定其存在过错,这种情形下的推定过错主要依据较为直观的表面证据进行;

第二种与第三种推定过错的情形,是因为医疗机构实施了主观恶意行为而推定过错的。如果在有患者损害事实发生的前提下,再加上医疗机构又有“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”,或者有“伪造、篡改或者销毁病历资料”的行为,就依法推定其有过错,医疗机构就应承当责任。

 

律师点评

本条文看似简单,实际所依据的立法思想是很深刻的,同时衍生出的法律规定也是非常重要和实用的。  比如,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第8项规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”  这是一种举证责任倒置的法律规定,对医疗纠纷中的患者一方至关重要。根据这一条的规定,司法审判机关在举证责任分配上,医疗纠纷诉讼中受损害的患方只要举证自身的受损害事实就可以了,而在医疗活动中医疗机构不存在过错责任的举证义务就需要倒过来由医方承担。这对于既无专业知识又无检验设备的患方而言无疑是十分有利和公平的。

 

相关法条

《中华人民共和国执业医师法》2009827日修改并实施)(节录)

23条 医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。

  医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

    37  医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:

  (一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;

  (二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治,造成严重后果的;

  (三)造成医疗责任事故的;

  (四)未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;

   (五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;

  (六)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;

  (七)不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;

  (八)未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的;

  (九)泄露患者隐私,造成严重后果的;

  (十)利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;

  (十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的;

  (十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的。

《中华人民共和国医疗机构管理条例》199491日施行)(节录)

25条 医疗机构执业,必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。

《中华人民共和国医疗事故处理条例》(国务院第351号令,200291日实施)(节录)

4条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。

5条 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。

  因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

8条 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。

    9条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

    10条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

  患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。

  医疗机构应患者的要求,为其复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。

另参考:《中华人民共和国医疗机构管理条例实施细则》2008624日修订并实施)第51-5459607788

 

——摘自《侵权责任法理解与办案全书》,法律出版社出版,主编:万文志

 

责任编辑:上海海耀律师事务所赵尚晓

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